重庆配资公司与左肾及肠系膜关系密切

近日，重庆医科大学附属北碚医院泌尿外科接诊了一位腹部有巨大囊性肿物的老年患者，该肿物有足球般大小，几乎完全占据了左侧腹部。面对这一复杂病例，泌尿外科张杰主任团队凭借丰富的临床经验，结合术中荧光导航辅助，实现了对囊肿的精准剥离与完整切除。手术过程顺利，患者目前已康复出院。

近一年来，年过七旬的李大爷反复出现腹胀和腹痛，但一直默默忍耐，未告知家人，也未及时就医。近期，李大爷症状明显加重，腹胀持续并伴有严重便秘，平均每三天才排便一次，这才在家人的陪伴下来到重庆医科大学附属北碚医院就诊。

经查体发现，李大爷左侧腹部明显膨隆，可触及巨大囊性包块，进一步CT检查提示，左腹部存在一巨大囊性肿物，最大直径达22.5厘米，与左肾及肠系膜关系密切。该肿物向上推挤膈肌，影响肺部扩张，同时严重压迫左肾及肠道，造成周围脏器明显移位及变形。影像学结果高度提示为左肾来源的巨大肾囊肿，李大爷随即被收治入该院泌尿外科接受进一步治疗。

入院后，泌尿外科张杰主任团队迅速对患者病情及全身状况进行了全面评估。检查发现，患者左肾囊肿不仅体积巨大，其囊壁薄、张力高，随时存在破裂风险，一旦囊肿内血管破裂引发大出血，可能直接危及患者生命。

针对这一特殊病例，科室组织了病例讨论，考虑到若行囊肿穿刺引流，囊液难以彻底抽净，复发概率高，若行传统开放手术，患者年高体弱、营养状况不佳，手术创伤大、风险极高。经综合研判，团队最终决定为患者施行“荧光腹腔镜下左肾巨大囊肿切除术”。

经过周密的术前讨论和精心准备，手术如期进行。面对囊肿巨大、后腹腔已无操作空间的挑战，主刀医生张杰果断放弃常规后腹腔入路，改为经腹腔入路开展手术。在建立操作孔时，张杰摒弃常规穿刺针盲插充气法，选择切开皮肤及皮下组织，在直视下精细建立第一个操作孔，充气后再依次建立其余两个孔，既充分保证了安全，又有效避免损伤被挤压移位的肠道。

随后张杰仔细分离推移肠道，逐步暴露巨大的囊肿。团队通过静脉注射吲哚菁绿荧光示踪剂，使囊肿壁在荧光腹腔镜下清晰显影，边界一目了然。在其引导下，张杰主任彻底切除了囊壁组织，肾盂集合系统无损伤，避免了因切破肾盂集合系统导致的术后漏尿等严重并发症。术中共吸出囊液约1550毫升，相当于3瓶矿泉水容量。术后患者腹部仅存3个1cm左右小孔。病理结果证实囊肿为良性，患者恢复顺利，现已出院。

张杰提醒，单纯性肾囊肿患者没有任何不适，绝大多数人是在体检时发现的。若囊内大量出血使囊壁实质膨胀，包膜受压，患者会突发腰部剧痛。对于直径小于4厘米的单纯性肾囊肿，且无任何症状，一般无需特殊治疗，建议每半年至一年复查一次泌尿系统超声，观察囊肿的变化。当囊肿直径大于4厘米，并伴有轻微腰腹部胀痛等不适时，可选择穿刺抽液术治疗，但该治疗复发率高达30%～80%，治疗效果不佳。如果囊肿过大，尽量选择腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。（资讯）

（文/张杰）

原标题：荧光“引路”，精准解“囊”，重庆医科大学附属北碚医院泌尿外科荧光导航精准切除巨大肾囊肿！

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